Impact durable des vaccins PCV7/13 et potentiel du PCV20 dans la lutte contre les otites moyennes
Le pneumocoque est un pathogène majeur dans l'otite moyenne (OM), et sa détection précoce influence tous les critères cliniques (aiguë, séreuse, récurrente et chronique). Dans cette étude, tirée d’une surveillance prospective continue dans le sud d’Israël, les auteurs décrivent la distribution des sérotypes dans les épisodes d’otites moyennes associées au pneumocoque chez les enfants de moins de 24 mois sur une période de 19 ans. L’identification était faite par culture de liquide de l'oreille. Dans ce bassin de population, les programmes de PCV7/PCV13 ont été mis en œuvre en 2009/2010 (schéma 2+1) et ont atteint ~95 % de couverture pour ≥ 2 doses en 3 ans.
Au total, 2312 épisodes d’otites moyennes associées au pneumocoque ont été observés (572 pour les <6 mois, 779 pour les 6-11 mois, et 961 12-23 mois). Peu après la mise en œuvre de PCV7/PCV13, les taux annuels globaux d’otite moyenne (pour 1000 enfants de moins de 24 mois) ont fortement et rapidement diminué, puis sont restés bas et stables (figure 1).
Un changement clair de la prédominance des sérotypes PCV13 aux sérotypes non PCV13 a été observé, avec une augmentation des proportions de sérotypes PCV20 non inclus dans PCV13.
Ainsi, au cours des 8 dernières années 2015-2023 :
- 51,8 % de tous les otites moyennes étaient des sérotypes inclus dans le PCV20
- 35 % de toutes les otites moyennes étaient des sérotypes inclus dans le PCV20 mais non inclus dans PCV13.
Sur cette même dernière période, les sérotypes les plus prévalents étaient le 15B/C (23,6 %), suivis des sérotypes 3, 19A, 10A et 11A (14,9 %, 13,0 %, 9,9 % et 9,3 %, respectivement).
Ainsi, l’implémentation du PCV7/13 a eu un impact significatif et durable sur les épisodes d’otites moyennes associée au pneumocoque, avec des perspectives prometteuses pour le PCV 20.
On observe une diminution globale du nombre d’otites moyennes dans les suites de l’implémentation du PCV7/PCV13 avec un taux bas et stable sur les dernières années. En parallèle, la distribution des sérotypes inclus dans le PCV7 et 13 a chuté, au profit de sérotypes non couverts par ces vaccins mais qui le seront dans le PCV20.
