Lien entre coqueluche fulminante et souches de Bordetella pertussis productrices de pertactine
La coqueluche fulminante est la forme la plus grave de la coqueluche. Certains facteurs de virulence de Bordetella pertussis peuvent être impliqués dans la gravité de la maladie. Les auteurs se sont interessés ici à l'association entre la survenue d’une coqueluche fulminante et la production de pertactine des souches de B. pertussis. Ils ont définis la coqueluche fulminante avec une numération leucocytaire > 40 Giga (109)/L et au moins un des critères suivants : insuffisance respiratoire nécessitant une ventilation non invasive ou mécanique, hypertension pulmonaire, défaillance d'organes multiples ou choc nécessitant des agents vasoactifs ou inotropes.
Entre 2008 et 2019, parmi les 361 nourrissons atteints de coqueluche (âge médian 63 jours [intervalle interquartile, 39-86]), 32 (9%) ont évolué vers une coqueluche fulminante. Tous les patients décédés (n=10) avaient une coqueluche fulminante. Sur les 361 isolats de B. pertussis impliqués, la grande majorité (81%) ont produit une pertactine. Les patients atteints de coqueluche fulminante étaient plus souvent des nouveau-nés (risque relatif ajusté [RRA] = 3,62, intervalle de confiance à 95 % [IC] 1,76-7,44), des nourrissons ayant des antécédents de prématurité de moins de 34 semaines de gestation (RRA =7,08, IC à 95 % = 3,06-16,36), des nourrissons non vaccinés (RRA = 4,42, IC à 95 % = 1,02-19,24) et infectés par des isolats de B. pertussis produisant des PRN (RRA = 3,76, IC à 95 % = 1,02-13,83).
Dans cette étude française multicentrique, les isolats de B. pertussis producteurs de pertactine étaient indépendamment associés à un risque accru de coqueluche fulminante.
