Découverte d’un nodule pulmonaire suspect de cancer au cours du suivi d’une FPI
Monsieur N, 74 ans
Antécédents
- Ancien restaurateur à la retraite
- Tabagisme à 40 paquets-années, sevré depuis 15 ans
- Hypertension artérielle traitée par inhibiteur calcique et association fixe inhibiteur de l’enzyme de conversion + diurétique
- Dyslipidémie traitée par statine
- Mélanome cutané traité par exérèse chirurgicale et radiothérapie adjuvante
- Pas de notion d’exposition environnementale professionnelle ou domestique
- Pas d’antécédent familial notable
Histoire de la maladie
- Dyspnée d’effort depuis 2 ans, allant en s’aggravant depuis environ 6 mois
Symptomatologie et examen clinique
- Dyspnée d’effort de classe 2 NYHA
- Pas de toux, ni de douleurs thoraciques
- Râles crépitants Velcro des 2 bases à l’auscultation pulmonaire
- Pas d’hippocratisme digital
- Pas de signes d’insuffisance cardiaque
- Pas d’éléments orientant vers une connectivite
Exploration fonctionnelle respiratoire
- Trouble ventilatoire restrictif avec diminution de la DLco et du coefficient de transfert du CO
| VEMS/CV | 0,83 |
| CV | 71 % de la valeur théorique |
| CPT | 65 % de la valeur théorique |
| DLco KCO* | 34 % de la valeur théorique 65 % de la valeur théorique |
* Coefficient de transfert du CO
Pas de signes biologiques en faveur d’une connectivite
Scanner thoracique de haute résolution
- Aspect de pneumopathie interstitielle commune (PIC) certaine, comportant des réticulations sous-pleurales avec un gradient apicodorsal, des bronchectasies de traction et des lésions en rayon de miel (1).
20-0276-06/2020 Boehringer Ingelheim France SAS
Références
1. Raghu G et al. Diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis. An official ATS/ERS/JRS/ALAT clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med 2018;198:e44-68.
