Monsieur D., 61 ans 

Antécédents

• Polyarthrite rhumatoïde séropositive diagnostiquée il y a 4 ans, traitée depuis par traitement de fond conventionnel
• Tabagisme à 40 paquets-année, actuellement non sevré 
• Diabète de type 2 
• Pas de notion d’exposition environnementale professionnelle ou domestique 
• Pas d’antécédent familial notable

Histoire de la maladie

• Dyspnée d’effort depuis environ 6 mois 

Symptomatologie pulmonaire et examen clinique

• Dyspnée d’effort de classe 2 NYHA
• Pas de toux, de fièvre ou de douleurs thoraciques
• Râles crépitants Velcro des 2 bases à l’auscultation pulmonaire
• Pas d’hippocratisme digital 
• Pas de signes d’insuffisance cardiaque

Explorations fonctionnelles respiratoires

• Volumes et débits pulmonaires subnormaux mais altération de la diffusion du CO, avec DLco et KCO respectivement à 46 % et 57 % de la valeur théorique

Scanner thoracique de haute résolution

• Lésions d’emphysème centrolobulaire et paraseptal prédominantes au niveau des sommets pulmonaires
• Aspect de pneumopathie interstitielle commune (PIC), avec opacités réticulaires dans les régions sous-pleurales et basales, rayon de miel et verre dépoli minime 

Après discussion multidisciplinaire, le diagnostic retenu est celui d’un syndrome emphysème-fibrose (SEF) dans le cadre de la polyarthrite rhumatoïde (PR).

20-0659-10/2020 Boehringer Ingelheim France SAS