Monsieur L., 75 ans

Antécédents 

• Ancien électricien à la retraite.
• Tabagisme à 60 paquets-années, sevré depuis 15 ans.
• Hypertension artérielle, insuffisance cardiaque et dyslipidémie.
• Traitement en cours par β-bloquant, inhibiteur de l’enzyme de conversion et statine.
• Pas d’antécédent familial notable.

Histoire récente

• Détection d’une hypertension pulmonaire au cours d’une échographie cardiaque de suivi (pression artérielle pulmonaire systolique estimée à 50 mmHg).
• Lors de l’angioscanner thoracique réalisé pour bilan, découverte d’un syndrome interstitiel pulmonaire avec opacités réticulaires des 2 bases à prédominance sous-pleurale, possible rayon de miel et quelques bronchiolectasies de traction.

Symptomatologie et examen clinique

• Toux chronique et dyspnée d’effort de classe 2 de la NYHA depuis environ 6 mois. 
• Râles crépitants secs bilatéraux des bases à l’auscultation pulmonaire.
• Pas d’hippocratisme digital.
• Pas de signes d’insuffisance cardiaque.
• Pas d’éléments en faveur d’une cause déterminée de pneumopathie interstitielle diffuse (PID), notamment d’une connectivite.

Explorations fonctionnelles respiratoires

Pas de signes biologiques en faveur d’une connectivite.

Cathétérisme cardiaque droit : mise en évidence d’une HTP postcapillaire, liée à l’insuffisance cardiaque.  

19-0411-05/2019 – Boehringer Ingelheim France SAS.