Cette étude nord-américaine a utilisé les données issues de 2 études de cohorte (SMARTT et P1025) et a comparé le risque de prématurité (inférieur à 37 semaines de gestation), de très grande prématurité (inférieur à 34 semaines), de petit poids (inférieur à 2 500 g) et de très petit poids (inférieur à 1 500 g) de naissance chez des enfants exposés in utero au ZDV-3TC-LPV/r, TDF-FTC-LPV/r ou TDF-FTC-ATV/r. Les résultats (tableau) portent sur 4 646 naissances dont ZDV-3TC-LPV/r (n = 954, 20,5 %), TDF-FTC-LPV/r (n = 128, 2,8 %) ou TDF-FTC-ATV/r (n = 539, 11,6 %). Ils montrent qu’en comparaison aux femmes ayant reçu ZDV-3TC-LPV/r, le risque de prématurité (RR = 0,90 ; IC95 : 0,60-1,33) et de petit poids de naissance (RR = 1,13 ; IC95 : 0,78-1,64) est similaire à celui observé chez celles ayant reçu TDF-FTC-LPV/r. En comparaison aux femmes ayant reçu TDF-FTC-ATV/r, le risque est similaire ou légèrement augmenté pour la prématurité (RR = 1,14 ; IC95 : 0,75-1,72) ou le petit poids de naissance (RR = 1,45 ; IC95 : 0,96-2,17) chez celles ayant reçu TDF-FTC-LPV/r. Aucune différence n’a été constatée (mais les effectifs sont très limités) pour la très grande prématurité ou le très petit poids de naissance. Ce sont donc des données globalement rassurantes pour la combinaison TDF-FTC-LPV/r, à l’inverse de ce qui avait été observé dans une étude antérieure réalisée en Afrique sub-saharienne et en Inde (PROMISE : Fowler MG et al. N Engl J Med 2016;375:1726-37), où le risque de grande prématurité et de décès dans les 14 jours suivant la naissance était augmenté versus ZDV-3TC-LPV/r.